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Salud : la Seguridad social (Sécurité sociale)
Publié le : 10 août 2011 | Classé dans Formalidades administrativas
0 El sistema de salud francés incluye un seguro enfermedad de base (la Sécurité sociale), obligatorio, y un seguro enfermedad complementario, facultativo. En el momento de matricularse en una institución de enseñanza superior, la afiliación a la Seguridad social estudiante es obligatoria y supone el pago de una cuota, salvo para los estudiantes europeos y quebequeses (ver las condiciones más abajo) y los estudiantes becados por el gobierno francés. Les permite obtener el reembolso de sus gastos de salud durante toda su estada en calidad de estudiante en Francia.
LA SEGURIDAD SOCIAL
> La Seguridad social estudiante (la Sécurité sociale étudiante)
Para tener derecho a la Seguridad social estudiante, es preciso :
- estar matriculado en un establecimiento de enseñanza superior acreditado por la Seguridad social ;
- tener menos de 28 años el 1 de octubre del año universitario que empieza (la edad límite puede ser postergada en algunos casos) ;
- presentar un documento que certifique la regularidad de la estancia (visado, título de residencia…).
La Seguridad social reembolsa el 70% de una consulta con el médico y de la compra de productos farmacéuticos recetados por el médico.
Es obligatoria para todos los estudiantes (salvo en los casos particulares precisados más abajo).
> ¿Cómo afiliarse ?
No es preciso hacer ningún trámite. La afiliación se hace en el momento de su matrícula administrativa en su universidad o escuela (para saber más >>).
Usted tendrá que elegir una de las dos « mutuelles » (organismos que se encargan de los reembolsos de Seguridad social estudiante : la LMDE o la SMEREP.
Si quiere afiliarse además de la Seguridad social estudiante, a una garantía complementaria (ver más abajo), es importante comparar las tarifas propuestas por estos dos organismos.
Si quiere afiliarse solamente a la Seguridad social, la tarifa será la misma : tendrá que pagar una cuota anual de 203 € (2011-2012), que se paga al mismo tiempo que los gastos de matrícula en la universidad.
> Casos particulares
- Si viene de un país de la Unión Europea o del Espacio Económico europeo (Alemaña, Austria, Belgica, Bulgaria, Chipre, Dinamarca, España, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países-bajos, Polonia, Portugal, República Checa, Rumania, Reino-Unido, Eslovaquia, Eslovenia, Suecia, Suiza) :
Antes de llegar a Francia, hay que pedir una tarjeta europea de seguro enfermedad a su centro de cobertura social. Atestigua de que beneficia de una cobertura social en su país. En este caso, no necesita afiliarse a la Seguridad Social estudiante.
- Si viene de Quebec :
Antes de su salida, recoga el formulario SE 401 Q102 bis (o SE 401 Q106 si participa en un programa de intercambio entre universidades), que certifique su afiliación a una cobertura social en Quebec. Así, no tendrá que afiliarse a la Seguridad social estudiante.
- Si usted es becario del gobierno francés :
Estará exonerado de la cuota anual a la Seguridad social estudiante y beneficia automáticamente de una cobertura social.
- Si usted viene a estudiar en Francia por un período de menos de 3 meses :
Usted puede afiliarse a la Seguridad social estudiante pero no es una obligación. Si ya tiene una cobertura social en su país, usted puede obtener el reembolso de sus gastos a través de su seguro.
- Si usted tiene más de 28 años y no es natural de un país de la Unión Europea :
No puede beneficiar de la Seguridad social estudiante. En este caso, tendrá que afiliarse a un seguro privado, o, si sus ingresos son bajos y si usted vive en Francia desde hace más de 3 meses, puede hacer una solicitud de cobertura enfermedad universal (CMU). La inscripción a la CMU se hace en el centro de Seguridad social (CPAM) del distrito de París donde usted reside. La dirección de los CPAM es disponible en el sitio de l'AMeli - Assurance Maladie en Ligne >>
- Si usted es un estudiante asalariado :
Si usted trabaja durante todo el año universitario por lo menos 60h/mes o 120 h/trimestre, puede estar dispensado de afiliarse a la Seguridad social estudiante. Usted beneficiará del régimen general (y no estudiante) de la Seguridad social.
EL SEGURO COMPLEMENTARIO
Llamado a veces "mutuelle", el seguro complementario completa los reembolsos de la Seguridad social y abona los 30 % que quedan. Se recomienda afiliarse a una mutualidad.
Para beneficiar de este seguro, sea cual sea su edad, usted tendrá que pagar una cuota suplementaria. Los seguros complementarios estudiantes (la LMDE y la SMEREP) proponen tarifas que varian entre 80 y 300 € aproximadamente (según los servicios propuestos) por un año.
Usted puede suscribir un seguro complementario al mismo tiempo que la Seguridad social estudiante, en el momento de su matrícula en la universidad o directamente en las agencias de la LMDE (ver las direcciones>>) y de la SMEREP (ver las direcciones >>).
Número de teléfono de la CPAM (Assurance maladie) : 36 46 (precio llamada local desde Francia), del lunes al viernes de 8:30 a 17:30.
Del extranjero : +33 (ou 00 33) 811 70 36 46.